Гематурия – симптом рака?

В журнале Annals of Internal Medicine (США) были опубликованы новые рекомендации для специалистов общего профиля и урологов, касающиеся гематурии, то есть наличия крови в моче. Согласно этим рекомендациям, терапевт в ходе опроса пациента должен уточнить, не случалось ли тому когда-либо обнаруживать в моче примеси крови. Особенно важно задать этот вопрос и получить ответ на него, если результаты анализов указывают на микрогематурию. Пациентам, у которых наблюдается гематурия или были ее эпизоды в прошлом, рекомендовано дополнительное обследование у уролога. Гематурия в анамнезе может указывать на рак мочевыделительных органов, но этот важнейший симптом нередко упускают из виду. Наличие примесей крови в моче часто бывает кратковременным и безболезненным, проблема может исчезнуть сама по себе, и пациент не обращается к специалисту. Необходимость урологического обследования при макрогематурии никогда не подвергалась сомнению, в то время как микрогематурии, не сопровождающейся другими тревожными симптомами, обычно уделяли недостаточно внимания. Клинические рекомендации относительно диагностики в случае микрогематурии были достаточно противоречивыми. Авторы новой публикации рекомендуют подтверждать бессимптомную микрогематурию, выявленную с помощью тест-полоски, микроскопическим исследованием. После ее подтверждения пациента необходимо направить к урологу, если присутствие крови в моче нельзя объяснить доброкачественными причинами. Если пациент проходит лечение препаратами, снижающими свертываемость крови, обследование по поводу гематурии все равно необходимо. В то же время на ранней стадии гематурии не рекомендуется проводить цитологическое исследование мочи и анализ на маркеры рака.